פצצת זמן של דיכאון?

דיכאונות

בהתאם להגדרה, ארבעה עד שמונה מיליון גרמנים עומדים בקריטריונים של דיכאון הדורש טיפול מדי שנה; ברחבי אירופה יש 33,4 מיליון. כל גרמני עשירי - חלק מהמחקרים אפילו מדברים על כמעט כל חמישי - הוא ה עֶצֶב להציף לפחות פעם אחת בחייו. אחד מכל שישה מהם ימות מזה! מספרים מפחידים. – והם הולכים ומתרבים, לא רק בגרמניה. בתחילת המאה ה-21, 37 אחוז יותר אנשים בארה"ב טופלו בדיכאון מאשר בשנת 1980. באוניברסיטאות בארה"ב, כל סטודנטית שישית נחשבת לדיכאון פתולוגי. אף אחד לא נראה בטוח מהמחלה הלאומית החדשה, אפילו לא מיליונר כדורגל בן 24 בשיא הקריירה שלו, כפי שהוכיח המקרה של סבסטיאן דייזלר. וגם התאבדותו של השוער הלאומי הגרמני רוברט אנקה היא עדות עצובה.

הם כבר מזהירים ארגון הבריאות העולמי

(WHO) שבמדינות מפותחות שום מחלה אחרת - למעט מחלות לב וכלי דם - לא עולה היום יותר שנות חיים בריאות. דיכאון לא רק פוגע בנפש, אלא גם בגוף. על פי מחקרים, אנשים מדוכאים מתים פי שלוש עד ארבע משבץ מוחי או לאחר התקף לב מאשר אנשים בריאים בנפשם, הם מפתחים אוסטאופרוזיס בקלות רבה יותר ופחות מסוגלים להתגונן מפני גידולים סרטניים. ארגון הבריאות העולמי כותב בדוח השנתי שלו כי דיכאון משפיע על החיים כמו עיוורון או פרפלגיה.

כבר לפני 10 שנים, לרגל סימפוזיון לוויין במסגרת הקונגרס השנתי של הפסיכיאטריה הגרמנית (DGPPN 2004) בברלין פרופסור דוקטור. הנס יורגן מולרמינכן, מציינת שעדיין קיים ליקוי אבחנתי וטיפולי ברור בתחום מחלות הדיכאון: מתוך כ-4 מיליון דיכאון הדורשים טיפול בשנה, 60-70% מטופלים על ידי רופאי משפחה, אך רק 30 עד 35% מאובחנים. כמו דיכאון, ורק 6 עד 9% מטופלים כראוי בתרופות נוגדות דיכאון, עם שיעור היענות מרבי של 3 חודשים של 4% (נתוני מחקר מ-1994–1997, הגרל 2004) הנזק הכלכלי גבוה בהתאם. בגרמניה, הפרעות דיכאון מוערכות בעלות של 17 מיליארד יורו מדי שנה, בארה"ב זה בין 44 ל-70 מיליארד דולר, תלוי במחקר, XNUMX מיליארד מהם נובעים מאובדן פרודוקטיביות בלבד, כי עובדים בדיכאון לעתים קרובות פשוט מסתובבים. חלש בעבודה.

מאיפה מגפת הדיכאון הזו?

האם העולם, עם דרישותיו לניידות, גמישות, אינדיבידואליזם ואחריות אישית, מצפה מאיתנו ליותר מדי? כאשר ברית המועצות קרסה ואיתה נפלו חייהם ותוכניותיהם העתידיות של עמים שלמים וולפגנג רוץ, הנציג האזורי של ארגון הבריאות העולמי לאירופה, שבמדינות רבות במזרח אירופה גדל לפתע "מקבץ" שלם של מחלות והתנהגויות. "זה כלל דיכאון, אבל גם שימוש לרעה באלכוהול, התאבדות, מחלות לב וכלי דם, התנהגות מסוכנת ונכונות להשתמש באלימות", מונה רוץ. "זה היה כמו סיסמוגרף ללחץ בחברה." רבים מהדברים האלה נמצאים במגמת עלייה גם בשאר אירופה. ומחקרים מראים שהדיכאון גובר, במיוחד במדינות מתועשות מאוד.

NeurotoSan® עבור דיכאון

NeurotoSan® עבור דיכאון

אין ספק שלא ניתן להשוות מצבי רוח דיכאוניים קלים, שיכולים להשפיע על כל אחד בשלב מסוים, לדיכאון אמיתי ועמוק. אבל ההבחנה היא לעתים קרובות קשה. רופאים מזהירים כי בגרמניה, למשל, שני שלישים מכלל הדיכאון אינם מזוהים ומטופלים כראוי - עם השלכות קטלניות לפעמים. מומחים מניחים שכ-90 אחוז מההתאבדויות (בגרמניה 11000 בשנה) וניסיונות ההתאבדות (שמספרם מוערך פי עשרה) מבוצעים בהקשר של דיכאון.

ברית חזקה: דיכאון וסוכרת

דיכאון וסוכרת הולכים יד ביד בתדירות יוצאת דופן. כל כך נחושה פ קאסידי ועמיתים במחקר שכמעט 10 אחוז מ-345 חולי מאניה-דפרסיה מאושפזים סבלו גם מסוכרת. שיעור זה היה גבוה כמעט פי שלושה מאשר באוכלוסייה הכללית. עדיין לא ידוע כיצד נוצרה הברית המוזרה הזו. סיבות גנטיות אפשריות בדיוק כמו הורמונליות (היפרקורטיזון), שינויים בכלי דם סוכרתיים, הפרעות בתפקוד מוחי חופפים או תופעות לוואי של תרופות פסיכוטרופיות.

תוצאות מחקר יפני מצביעות על כך שתסמיני דיכאון יכולים להיות מבשרים לא ספציפיים לביטוי מאוחר יותר של סוכרת מסוג 2. לתוך של N.Kawakami והעובדים כללו מידע מ-2.764 עובדים גברים בחברה תעשייתית. כולם נשאלו בכתב על תסמיני דיכאון. 2.380 אנשים (= 86 אחוז) השתתפו בסקר נוסף שמונה שנים מאוחר יותר. הם מצאו כי רמות בינוניות עד חמורות של תסמיני דיכאון היו קשורות לעלייה בסבירות של פי 2,3 לפתח סוכרת מסוג 2 במהלך שמונה השנים הבאות. אם יתגלה קשר סיבתי בין שתי התופעות, הדבר יפתח אפשרות חדשה למניעת סוכרת. כפי שמצביעים מחקרים טיפוליים, פרספקטיבה זו נראית ריאלית למדי. איך לתאר F.Okamura ועמיתיו חקרו שלושה חולים מדוכאים שבהם השתפרה תנגודת לאינסולין פשוט על ידי החלמה מהדיכאון שלהם עם תרופות.

מחקר של פי ג'יי לוסטמן ועובדים בהם חולי סוכרת מסוג 2 קיבלו טיפול פסיכותרפי. במחקר האקראי השתתפו 51 חולים אשר בנוסף למחלתם המטבולית, סבלו גם מדיכאון מג'ורי. בחולי סוכרת שטופלו בטיפול קוגניטיבי, לא רק שהדיכאון השתפר בתדירות גבוהה בהרבה (85 אחוז) מאשר בקבוצת הביקורת (27,3 אחוז). גם המצב המטבולי (מוערך על בסיס המוגלובין מסוכרר) היה טוב יותר משמעותית בבדיקת מעקב (F. Cassidy et al.: Elevated frequency of diabetes mellitus in hospitalized manic-depressive patients. Am. J. Psychiatry 1999 (156) 1417-1420; N. Kawakami et al.: Depressive symptoms and incidente of type 2 diabetes among Japanese גברים Diabetes Care 1999 (22) 1071-1076 F Okamura et al: תנגודת לאינסולין בחולים עם דיכאון ושינויים בה במהלך הקליני של דיכאון: דו"ח על שלושה מקרים תוך שימוש בניתוח המודל המינימלי Internal Medicine 1999 (38) 257- 260; PJ Lustman וחב': טיפול קוגניטיבי בהתנהגות לדיכאון בסוכרת מסוג 2. מחקר אקראי מבוקר. Ann Intern Med 1998 (129) 613-621)

ירידה בלחץ הדם לאחר הארוחה כסימן לדיכאון

אם לחץ הדם של קשישים יורד משמעותית לאחר אכילה, הם עלולים להיות בסיכון לדיכאון. כמחקר של שוורץ ועמיתיו מראים שלאנשים אלה יש מספר מוגבר של תסמינים סומטיים של דיכאון. ככל הנראה, ישנם קשרים שונים בין צורה זו של ירידת לחץ דם ותסמיני דיכאון מאשר בין יתר לחץ דם אורתוסטטי ודיכאון. במקרה האחרון, סימפטומים רגשיים במיוחד בולטים יותר, המיוחסים להפחתת זרימת הדם למוח. שוורץ ועמיתיו נתנו ל-17 אנשים בני 50 ומעלה ארוחה נוזלית סטנדרטית ולאחר מכן מדדו את לחץ הדם שלהם. למחרת נרשמו תסמיני דיכאון באמצעות סולם הלשון. S. Schwartz et al.: לחץ דם סיסטולי לאחר ארוחה ודיכאון תת תסמונת. מחקר הזדקנות ניסיוני 2001 (27) 309-318

מדוכא על ידי חוסמי בטא: מיתוס מתערער

גם ברשימות של תרופות המעודדות דיכאון מוזכרות קבוצת חוסמי הבטא באופן קבוע. לפי ר קוהן פרקטיקה זו זקוקה לתיקון דחוף. כי מחקרים רבים לא הצליחו לזהות קשר תואם. במידה ודיווחי מקרה מרמזים על דבר כזה, עליהם לשאול את עצמם האם המחלה הבסיסית שהובילה לשימוש בחוסם בטא נוטה יותר לעורר דיכאון. בפרט, דיווחים אלו משאירים כמעט תמיד פתוחה את השאלה האם תסמיני דיכאון כבר היו קיימים לפני השימוש בחוסם בטא. קון גם מבקר את הפרקטיקה שבמחקרים ובדיווחי מקרה, רובם לא פסיכיאטרים עשו את האבחנה של דיכאון בקשר עם שימוש בחוסמי בטא. ייתכן שקבוצת אנשים זו הייתה מוטה, שכן הקשר בין חוסמי בטא ודיכאון הוא חלק מהידע הרפואי הסטנדרטי. קון מציין שברוב הביקורות הרלוונטיות, עם זאת, לא ניתן היה להבחין בקשר ברור. גם הנוהג המקובל של שימוש בחוסמי בטא (בעיקר פינדולול) להגדלה בטיפול נוגד דיכאון אינו מתאים לתמונה הכוללת. לכן, אומר קון, יש לקבור את המיתוס של "חוסמי בטא מעוררי דיכאון". R. Kohn: חוסמי בטא גורם חשוב לדיכאון: מיתוס רפואי ללא ראיות. רפואה ובריאות/רוד איילנד 2001 (84) 92-95

האם דיכאון מגביר את לחץ הדם?

מחקר פרוספקטיבי מאת ק דוידסון ועמיתים על 3.343 מבוגרים צעירים שהיו בין 18 ל-30 בתחילת המחקר. באלה, לאחר 5 שנים בעזרת המרכז למחקרים אפידמיולוגיים סולם דיכאון (CES-D) תיעד את התדירות של תסמיני דיכאון. נמצא שאנשים עם ציון גבוה (16 ומעלה) פיתחו לחץ דם מוגבר (= גבוה מ-160/95 מ"מ כספית) בתדירות גבוהה יותר בחמש השנים הבאות, בהשוואה לאנשים עם ציון נמוך מאוד (≤ 7). עם זאת, בהבחנה בין משתתפי המחקר השחורים והלבנים, ההשפעה הייתה משמעותית רק עבור שחורים (שפיתחו פי שלושה יתר לחץ דם). אפילו עבור ציוני דיכאון בינוניים (8-15), הקשר היה מובהק בקרב משתתפי מחקר שחור. K. Davidson et al.: האם תסמיני דיכאון מנבאים שכיחות מוקדמת של יתר לחץ דם במבוגרים צעירים במחקר CARDIA? קשת מתמחה. מד 2000 (160) 1495-1500

תסמינים של דיכאון כמבשרים לשבץ

תסמיני דיכאון מכפילים את הסיכון ללקות בשבץ מוחי בעתיד. מחקר פרוספקטיבי של ט אוהירה ועמיתים, שבהם עקבו אחר 879 נשים וגברים בגילאים 40 עד 78 במשך 10,3 שנים. במהלך תקופה זו אירעו 69 שבץ מוחי. שיעור אלו שדיווחו על תסמיני דיכאון בתחילת המחקר היה גבוה פי שניים בקרב אלו שעברו אירוע מוחי בהשוואה לאלו שלא. גם לאחר שהתייחסו למשתנים רבים, הקשר הזה נשאר לשבץ איסכמי. הסיכון היחסי עלה עם רמת ציון הדיכאון בסולם דיכאון הלשון: 40 נקודות ויותר היו קשורות לסיכון יחסי פי 6,4. המחברים מזכירים שמחקר אוסטרלי ב-1998 כבר צפה ביחסים דומים. הם מציינים שככל הנראה דיכאון מגביר את הפעלת טסיות הדם בצורה של תגובת לחץ. זה יסביר מדוע תסמיני דיכאון קשורים לסיכון מוגבר לשבץ מוחי. במקביל, נפתחות אפשרויות מעניינות למניעת שבץ מוחי באמצעות סקר וטיפול בדיכאון. T. Ohira וחב': מחקר פרוספקטיבי של תסמיני דיכאון וסיכון לשבץ בקרב יפנים. שבץ 2013 (32) 903-908

האם יכולות להיות דרכים לצאת מה"דיכאון" הזה של פצצת הזמן?

ברפואה אתנו, כמו TCM ואיורוודה, דיכאון ידוע מימי קדמון. תמציות צמחים, שכבר זוכות להכרה רבה ברפואה המערבית - בהתבסס על תוצאות מחקר הניתנות לאימות - יכולות לשמש לטיפול בדיכאון קל עד בינוני ולהביא לתוצאות טיפוליות זהות, אם לא טובות יותר, מאשר כמה תרופות נוגדות דיכאון כימיות.

איך זוג צמחים מכריז מלחמה על דיכאון.

מתגייסים תרופות טבעיות עם השילוב של תמציות הצמחים Hypericum ו-Rosavin מהווים אלטרנטיבה למספר רב של מוצרים פרמצבטיים או כימיים בטיפול בהפרעות דיכאון וחרדה? נראה שמחקרים מדעיים מגבים זאת כעת. קלאוס לינדה מהאוניברסיטה הטכנית במינכן מצא לאחרונה במטה-אנליזה שהיפריקום יעיל יותר מפלצבו ויעיל בדומה לתרופות נוגדות דיכאון סטנדרטיות לדיכאון קל עד בינוני. ... נא לקרוא כאן

אילו חוויות היו לאנשים עם דיכאון עם תרופה טבעית המכילה את שתי תמציות הצמחים?

יותר ויותר אנשים הסובלים מהפרעות חרדה ודיכאון שמים כעת את מבטחם בפיטופרמציה (פיטופרמה עוסקת בעיבוד חלקי הצמח היבשים - אולי גם טריים - לתרופה המוגמרת) ובלקוחות נטורופתיה על מנת לזכות באיכות חיים נוספת. .